Art des Schadens
Der Schaden wurde polizeilich gemeldet
Es wurden Personen verletzt
Angaben zum Versicherungsnehmer
Anrede
Vorwahl / Telefon / erreichbar ab (optional)
Angaben zum Schadenshergang und Schadensort
Wann ist der Schaden passiert?
Zusätzliche Anhänge (maximal 5)
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